2024-10-16 07:17:49
Infecțiile tractului urinar (ITU) reprezintă afecțiuni frecvente și dureroase, care din fericire răspund rapid la antibioterapia modernă și sunt cauzate de proliferarea anormală a agenților patogeni la nivelul aparatului urinar. Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt reprezentați de bacili enterici ce au migrat la nivelul tractului urinar de la nivelul sistemului digestiv.
Dr. BRADEA RALUCA, medic primar MEDICINĂ INTERNĂ:
"ITU pot fi asimptomatice (infecții subclinice) sau simptomatice (boală manifestă clinic). Termenul ITU grupează mai multe entități clinice distincte, incluzând bacteriuria asimptomatică (BAS), uretrita, cistita, prostatita și pielonefrita.
ITU necomplicată se referă la boala acută prezentă la femeia fără sarcină documentată în context ambulatoriu, fără anomalii anatomice sau intervenții instrumentare la nivelul tractului urinar. ITU complicată se referă la celelalte tipuri de ITU. ITU recurentă nu este obligatoriu complicată, episoadele individuale putând fi necomplicate și tratate ca atare.
Infecția de tract urinar apare mult mai frecvent la femei decât la bărbați, exceptând grupele de vârstă extremă: copiii și vârstnicii. Obstrucția produsă de hipertrofia prostatei face ca bărbații peste 50 de ani să aibă o incidență a ITU comparabilă cu a femeilor de aceeași vârstă.
Până la 80% din femei prezintă cel puțin o ITU de-a lungul vieții, cea mai frecventă fiind cistita necomplicată și până la 30 % dintre femei au episoade recurente. Factorii de risc pentru cistita acută la femeile la vârsta reproducătoare sunt utilizarea recentă a unei diafragme cu spermicid, raporturi sexuale frecvente, schimbarea recentă a partenerului, un istoric de ITU. La femeile aflate la menopauză factorii de risc pentru ITU sunt reprezentați de activitatea sexuală, diabetul zaharat și incontinența urinară.
Când se suspectează o infecție de tract urinar, cel mai important aspect care trebuie abordat este stabilirea sindromului clinic: bacteriurie asimptomatică, uretrită, cistită necomplicată, pielonefrită, prostatită sau infecție de tract urinar complicată. Pașii diagnostici și terapeutici ulteriori depind de încadrarea în unul dintre aceste sindroame clinice
Bacteriuria asimptomatică este diagnosticată întâmplător, la o urocultură de screening, când, pentru un motiv nelegat de tractul genitourinar, sunt descoperite bacterii, fără ca pacienții să prezinte simptome locale sau sistemice asociate tractului urinar
Cistita are o simptomatologie clinică tipică ce constă în disurie, polakiurie și imperiozitate micțională. De asemenea pot fi întâlnite nicturia, prezența unui flux urinar întârziat, senzație de disconfort suprapubian sau hematuria macroscopică. Durerea unilaterală în regiunea lombară sau în flanc denotă implicarea tractului urinar superior; apariția febrei sugerează infecgerează infecția invazivă fie a rinichilor, fie a prostatei.
Pielonefrita are o simptomatologie mai zgomotoasă, cu febră înaltă cu multiple vârfuri ce se succed rapid, tremor, frison, greață, vărsături, durere în flanc și/sau în regiunea genitală. Febra este simptomul care diferențiază pielonefrita de cistită.
Prostatita include anomalii infecțioase și neinfecțioase ale prostatei. Infecțiile pot fi acute sau cronice, sunt aproape întotdeauna de cauză bacteriană și sunt mult mai rare decât entitățile neinfecțioase care constituie sindromul de durere pelvină cronică (anterior prostatita cronică). Prostatita acută bacteriană se manifestă prin disurie, polakiurie și durere la nivelul regiunii pelviene, prostatice sau perianale. Febra și frisonul sunt prezente împreună cu simptomele de obstrucție vezicală. Prostatita cronică bacteriană are o evoluție clinică insidioasă, cu episoade de cistită recurentă asociate cu durere pelviană sau perianală.
Diagnosticul oricărui sindrom ITU pornește de la un istoric clinic amănunțit. Detectarea bacteriilor în urocultură este standardul de aur diagnostic pentru ITU.
Terapia antibiotică se impune în toate cazurile de ITU simptomatice și este indicată de medicul curant. Alegerea agentului antibiotic, a dozei și duratei tratamentului depinde de localizarea infecției, de prezența sau absența factorilor care duc la apariția complicațiilor. Fiecare categorie de ITU impune o abordare diferită în funcție de sindromul clinic prezent.
Cistita este un factor de risc pentru cistita recurentă și pielonefrită. Bacteriuria asimptomatică este frecventă la vârstnici și la purtătorii de cateter, dar nu crește ea singură mortalitatea. În absența anomaliilor anatomice, infecția recurentă la copii și adulți nu duce la apariția pielonefritei cronice sau a insuficienței renale. La pacienții cu leziuni spinale, utilizarea unui cateter vezical de lungă durată este un factor de risc cunoscut pentru apariția neoplasmului vezical. Bacteriuria cronică ce generează inflamație cronică este una dintre posibilele explicații ale acestui fenomen".
INFORMATII SI PROGRAMĂRI:
Pentru a beneficia de servicii medicale la SPITALUL CLINIC PELICAN Oradea, vă puteți programa astfel:
online, pe site-ul SPITALULUI CLINIC PELICAN Oradea (), la secțiunea „Programări online" și veți fi contactat în cel mai scurt timp pentru stabilirea datei la care doriti să beneficiați de serviciile medicale dorite
email: callcenter@spitalpelican.ro și veți fi contactat î cel mai scurt timp pentru stabilirea datei la care doriți să beneficiați de serviciile medicale dorite
telefonic, la Call Center 0259.444444, cu timp de așteptare (câteva minute)