2024-06-03 06:47:47
Constipația reprezintă o evacuare întârziată a colonului (peste 48 de ore), însoțită de un sindrom coprologic caracterizat prin cantitate redusă și consistență crescută a materiilor fecale și digestie completă. Dischinezia sau contipația rectală apare când există o întârziere în evacuarea materiilor fecale din rect, tranzitul colonului fiind normal.
Dr. BRADEA RALUCA-CRISTINA, medic primar, MEDICINĂ INTERNĂ:
"Semnele și simptomele sunt reprezentate de: senzație de plenitudine abdominală, uneori urmărind topografia colonului, senzație de greață, vărsături alimentare, diminuarea apetitului, eructații, pirozis, flatulență.
Constipația este un simptom, nu o boală în sine. Episoadele ocazionale sunt datorate dietelor neadecvate, a lipsei de mișcare, a stresului și a agitației cotidiene. Majoritatea constipațiilor sunt temporare și nu ridică probleme serioase, dar pot să altereze serios calitatea vieții pacientului.
Constipația acută sau subacută la persoanele vârstnice necesită investigatii suplimentare pentru o eventuală leziune colonica obstruantă. La copii este adesea cauzată de lipsa fibrelor în dietă. Constipația cronică la copii poate contribui la declanșarea infecțiilor urinare și a enurezisului.
Constipația ușoară poate fi combătută prin metode dietetice, prin creșterea ingestiei de fibre și asigurarea unei hidratări eficiente. Modificarea stilului de viață este foarte important. O rutină a defecației este extrem de importantă. Dacă prin modificarea dietei nu se îmbunătățește simptomatologia, se va recurge la terapia medicamentoasă prin produse care cresc peristaltismul colonic și înmoaie scaunul. Clismele pot fi o soluție pentru constipația severă".
Cauze posibile ale constipației:
Factori dietetici – umplerea insuficientă a colonului datorată alimentației sărace în substanțe balast (fibre) și aport insuficient de apă
Modificări ale peretelui intestinal – tumori, inflamații cronice
Tulburări endocrine – hipotiroidism, diabet zaharat tip 2
Afecțiuni ale sistemului nervos central, funcționale și organice – stres, leziuni ale coloanei
Medicamente: sedative, analgezice tari, anticolinergice, antiparkinsoniene, antireumatice, hipolipemiante și hipocolesterolemiante, medicamente utilizate în patologia cardiovasculara, antiacidele cu calciu și aluminiu, laxativele (consum cronic)
Boli ale canalului anal: boala hemoroidală, fisuri anale
Pierderea reflexului de dilatare rectală
Presare insuficientă a mușchilor abdominali
Tulburări în funcționarea sfincterului
La baza constipației se află caracteristicile fiziologice care condiționează eliminarea bolului fecal: doar atunci când acesta a atins un anumit volum, peretele intestinal se dilată și acționează asupra anumitor neuroreceptori aflați la acest nivel și apoi, prin intermediul unor centri neurovegetativi din scoarța cerebrală induc și stimulează peristaltismul intestinal. Dacă în intestin nu se atinge acest volum, bolul rămâne în lumen, iar apa din conținutul său este extrasă de către intestin prin absorbție, ceea ce produce solidificarea scaunului.
Diagnosticul de constipație: frecvența scaunelor este de sub 2 / săptămână
Din punct de vedere patologic contipația poate să fie împărțită în trei forme:
Constipația cologenă – dezechilibru între contracțiile propulsive și mișcările de mixare nepropulsive ceea ce duce la un tranzit încetinit prin colon sau prin unele segmente ale acestuia; cauzele: neuropatii ale plexurilor nerboase intramurale, afecțiuni neurologice, reacții adverse la administrarea anumitor medicamente, modificări musculare ale țesutului conjunctiv, tulburări hormonale, alimentație deficitară în fibre
Constipația anorectală – tulburări de defecare – modificări structurale (prolaps, stenoză anală, îngroșarea sfincterului anal intern, rectocel) sau tulburări funcționale (motricitate anorectală modificată, sensibilitare rectală deficitară, tulburări în coordonarea sfincterelor)
Constipația idiopatică – nu poate fi constatat un fundal patofiziologic.
Modificări ale dietei care rezolvă constipația
O dietă bogată în fibre solubile și insolubile (aproximativ 30 g/zi)
Fibre insolubile – nu se dizolvă în apă și ajută tranzitul crescând volumul scaunului; surse: tărâțe de grâu, cereale integrale, nuci, semințe, legume (morcovi)
Fibre solubile – se dizolvă în apă și formează un gel care înmoaie scaunul și facilitează eliminarea lui; surse: cereale (ovăz), leguminoase (fasole, năut, mazăre), fructe, legume
ATENȚIE!!
Fibrele solubile trebuie asociate cu un consum suficient de apă, altfel pot să agraveze constipația
Aportul de fibre trebuie crescut treptat, altfel poate să producă reacții adverse destul de neplăcute precum meteorism abdominal, flatulență, dureri abdominale
Hidratarea corespunzătoare: un consum de minim 2 litri lichide pe zi (preferabil apă); supele și ciorbele combină apa cu fibrele, rezultatele fiind excelente;
ATENȚIE!! Alcoolul și cafeaua deshidratează
Probioticele: iaurtul, kefirul, varza murată, mâncărurile asiatice fermentate (kimchi, miso) ajută la menținerea unui microbiom sănătos, esențial pentru o digestie sănătoasă și motilitate intestinală; fibrele solubile reprezintă substrat pentru bacteriile benefice din colon!!
Grăsimile sănătoase – reduc inflamația și ajută la lubrifierea și înmuierea scaunului; surse – avocado (o sursă excelentă de grăsimi și fibre), ulei de măsline, pește gras, nuci, semințe
Alimente care scad motilitate intestinală (de evitat)
Alimentele ultraprocesate: s-au eliminat fibrele și s-au adăugat grăsimi saturate, zahăr, sare
Se va evita consumul de
Patiserie, cofetărie, fast – food, snacks-uri
Lactate acidofile – brânzeturi vechi în cantități mari
Carne – prin digestie se produc cantități crescute de amine biogene și putresceină
Suplimente care ajută la ameliorarea contipației
Psyllium – fibră solubilă care absoarbe apa, se transformă în gel și crește volumul scaunului, facilitând astfel peristaltismul și eliminarea facilă a scaunului
Ovăz – pudra de ovăz dizolvată în apă, chiar amestecată cu Psyllium
Magneziu : atrage apa în intestin, înmoaie scaunul și stimulează peristaltismul
Citrat de magneziu – are un efect osmotic rapid și are efecte bune în constipația accidentală
Glicinat de magneziu – are o toleranță mai bună pe termen lung
Probiotice – tulpini cu Bifidobacterium, Lactobacillus
OCAZIONAL se pot utiliza
Ulei de ricin
Gel și sucul de aloe vera
Lactuloza – un dizaharid cu efecte bune pe termen scurt
Senna – stimulează peristaltismul și inhibă absorbția apei
Reacții adverse – crape abdominale, diaree, hepatotoxicitate, dezechilibre hidro-electrolitice
Ceaiuri pentru un tranzit intestinal normal
Ceai de senna
Ceai de ghimbir – are efect antiinflamator și stimulează peristaltismul
Ceai de mătase de porumb
Ceai de pelin – are efecte laxative ușoare și stimulează producția de bilă
Alte remedii
Mișcarea are efecte benefice împotriva constipației
Mers pe jos – cel puțin 6000 pași zilnic
Alergare ușoară
Exerciții care întăresc musculatura abdominală : Pilates, Yoga
Mesele la ore fixe
Stresul - stimulează inflamația, alterează microbiomul intestinal și are efecte negative
INFORMATII SI PROGRAMARI:
Pentru a beneficia de servicii medicale la SPITALUL CLINIC PELICAN Oradea, va puteti programa astfel:
online, pe site-ul SPITALULUI CLINIC PELICAN Oradea (), la sectiunea „Programari online" si veti fi contactat in cel mai scurt timp pentru stabilirea datei la care doriti sa beneficiati de serviciile medicale dorite
email: callcenter@spitalpelican.ro si veti fi contactat in cel mai scurt timp pentru stabilirea datei la care doriti sa beneficiati de serviciile medicale dorite
telefonic, la Call Center 0259.444444, cu timp de asteptare (cateva minute)