Litiaza veziculară reprezintă prezența calculilor biliari în vezicula biliară, o afecțiune frecvent întâlnită în practica medicală, cu o prevalență în creștere datorită modificărilor stilului de viață și creșterii incidenței factorilor de risc metabolici. Este o patologie cu impact major asupra sănătății publice, fiind o cauză comună a durerii abdominale și a complicațiilor hepatobiliare.

Aspecte epidemiologice
Incidența litiazei veziculare variază între 10-20% în populația adultă, cu o predilecție crescută pentru femei, persoane cu obezitate abdominală, diabet zaharat, dislipidemii și antecedente familiale pozitive. Factorii de risc includ dieta bogată în grăsimi saturate, sedentarismul, sarcinile multiple și vârsta înaintată.

Patogenie și fiziopatologie
Formarea calculilor biliari rezultă din dezechilibrul compoziției bilei, în special prin supersaturarea cu colesterol, săruri biliare și fosfolipide. Acest dezechilibru determină cristalizarea colesterolului și formarea calculilor, ce pot provoca obstrucții și inflamație.
Tablou clinic și diagnostic
Majoritatea pacienților cu litiază veziculară sunt asimptomatici, însă în formele simptomatice pot apărea dureri tipice în hipocondrul drept sau epigastru, greață, vărsături și, în cazurile complicate, febră, icter și semne de infecție. 
Diagnosticul se bazează în primul rând pe ecografia abdominală, investigația de elecție datorită accesibilității, non-invazivității și sensibilității ridicate în detectarea calculilor biliari, dar și a semnelor inflamatorii sau a eventualelor complicații. 
În situațiile în care ecografia este insuficientă sau există suspiciunea complicațiilor precum coledocolitiaza, se recurge la investigații imagistice suplimentare, cum ar fi colangio-RMN sau tomografia computerizată abdominală, care oferă o evaluare detaliată a căilor biliare și structurilor învecinate. 
Pe lângă imagistică, testele funcției hepatice completează evaluarea pacientului, contribuind la stabilirea unui diagnostic precis și la alegerea conduitei terapeutice optime pentru prevenirea complicațiilor. 

Tratament
Tratamentul depinde de simptomatologie și prezența complicațiilor. Pentru pacienții asimptomatici, supravegherea clinică este recomandată. În cazurile simptomatice sau cu risc de complicații, colecistectomia laparoscopică este standardul de aur. Medicina internă joacă un rol cheie în optimizarea condiției pacientului înainte de intervenție, controlul comorbidităților și monitorizarea postoperatorie.

Prevenție și recomandări nutriționale: rolul MEDICINEI INTERNE
Prevenția litiazei veziculare reprezintă o parte fundamentală a managementului acestei afecțiuni și se bazează în mare măsură pe expertiza medicinei interne, care urmărește identificarea precoce și corectarea factorilor metabolici ce pot favoriza apariția calculilor biliari.
•    Controlul greutății corporale: pierderea ponderală lentă și susținută este recomandată, evitând dietele foarte restrictive care pot precipita formarea calculilor.
•    Dietă echilibrată: favorizarea unei alimentații bogate în fibre, legume, fructe, proteine slabe și grăsimi sănătoase (ex. ulei de rapiță, ulei de măsline extravirgin). Reducerea consumului de grăsimi saturate și alimente procesate este esențială.
•    Activitate fizică regulată: contribuie la reglarea metabolismului lipidic și la reducerea riscului de formare a calculilor.
•    Managementul dislipidemiei și diabetului: monitorizarea și tratamentul optim al acestor afecțiuni reduc riscul de complicații și recurență.
Interdisciplinaritate între medicina internă și chirurgie
Litiaza veziculară este o patologie ce necesită o abordare integrată între medicina internă și chirurgie. Medicina internă asigură diagnosticul precoce, monitorizarea și tratamentul comorbidităților metabolice, precum și pregătirea pacientului pentru intervenția chirurgicală. Chirurgia oferă tratamentul curativ prin colecistectomie, gestionând complicațiile acute și postoperatorii.
Colaborarea interdisciplinară sporește eficiența actului medical și siguranța pacientului, oferind o abordare holistică care optimizează rezultatele pe termen lung.

Concluzii:
Litiaza veziculară este o patologie frecventă cu implicații clinice importante, dar care poate fi gestionată eficient prin diagnostic și tratament corect. Medicina internă are un rol fundamental în prevenția, controlul factorilor de risc și pregătirea pacientului, în timp ce chirurgia finalizează tratamentul prin intervenție. Echipa multidisciplinară este cheia unui management de succes, adaptat la nevoile fiecărui pacient.

                                                    Dr. BRADEA RALUCA, medic PRIMAR MEDICINĂ INTERNĂ

INFORMATII SI PROGRAMĂRI:
- Pentru a beneficia de servicii medicale la SPITALUL CLINIC PELICAN Oradea, vă puteți programa astfel:
- online, pe site-ul SPITALULUI CLINIC PELICAN Oradea (www.spitalpelican.ro), la secțiunea „Programări online” și veți fi contactat în cel mai scurt timp pentru stabilirea datei la care doriti să beneficiați de serviciile medicale  dorite
- email: callcenter@spitalpelican.ro și veți fi contactat î cel mai scurt timp pentru stabilirea datei la care doriți să beneficiați de serviciile medicale dorite
- telefonic, la Call Center 0259.444444, cu timp de așteptare (câteva minute)